SIBO : Pourquoi les prokinétiques sont la clé pour ne plus jamais rechuter?

Vous avez terminé votre protocole d'antibiotiques ou de plantes antimicrobiennes, vos ballonnements ont disparu... et pourtant, quelques semaines plus tard, les symptômes reviennent.

Pourquoi ? Parce que vous avez traité les bactéries, mais vous n'avez pas réparé le "système de nettoyage" de votre intestin. Ce système, c'est votre motilité intestinale, et l'outil pour le relancer s'appelle un prokinétique.

1. Qu'est-ce qu'un prokinétique ?

Un prokinétique est une substance (médicamenteuse ou naturelle) qui stimule et coordonne les muscles de votre tube digestif pour faire avancer le contenu alimentaire.

Son rôle principal dans le cadre du SIBO est d'activer le Complexe Migrant Moteur (CMM). Le CMM est une onde de nettoyage électrique qui parcourt votre intestin grêle toutes les 90 à 120 minutes, mais uniquement en période de jeûne. Il balaie les résidus alimentaires et les bactéries vers le côlon pour éviter qu'elles ne stagnent et ne fermentent.

Le saviez-vous ? Chez la plupart des patients SIBO, le CMM est affaibli ou absent. Sans ce "balai", le SIBO revient systématiquement, peu importe la puissance de vos antibiotiques.

2. Pourquoi est-ce indispensable en cas de SIBO Méthane (IMO) ?

Le SIBO à tendance méthane est particulièrement vicieux car le gaz méthane agit comme un paralysant local. Il ralentit le transit, ce qui favorise la constipation et donne encore plus de temps aux archées pour se multiplier. C'est un cercle vicieux.

Le prokinétique permet de briser ce cycle en forçant la mécanique intestinale à se remettre en route, luttant ainsi contre la stagnation chronique.

3. Le Top 3 des solutions naturelles

A. Le Gingembre (Concentré en gingérols)

Le gingembre stimule les récepteurs de sérotonine (5-HT3) et de motiline.

• Posologie efficace : 1000 mg à 1500 mg d'extrait sec de gingembre par jour.

• Détail : Assurez-vous que le complément est titré à 5 % de gingérols.

• Moment : À prendre en une seule prise au coucher (4h après le repas) ou divisé en deux (matin à jeun et soir au coucher).

B. La Synergie Gingembre + Artichaut (Prodigest®)

Cette combinaison est souvent plus efficace que le gingembre seul car elle traite aussi la stase biliaire.

• Posologie efficace : 200 mg à 300 mg du complexe (souvent une gélule contient environ 100-150 mg, donc 2 gélules par jour).

• Moment : 1 gélule avant le déjeuner et 1 gélule avant le dîner (ou 1 seule gélule au coucher pour les cas légers).

  
  

C. L’Ibérogast

Une solution liquide composée de 9 extraits de plantes, dont l'ibéris amer.

• Posologie efficace : 20 gouttes, 3 fois par jour.

• Moment : À diluer dans un peu d'eau tiède avant ou pendant les repas pour la digestion générale, ou au coucher pour un effet ciblé sur le CMM.

  
  

4. Les options médicamenteuses (Sur prescription uniquement)

Les dosages ici sont appelés "low-dose" car ils sont bien inférieurs aux doses utilisées pour traiter la constipation sévère ou les infections.

A. La Prucalopride (Resolor®)

C’est le prokinétique le plus puissant pour relancer le "balai" intestinal.

• Posologie efficace : 0,5 mg à 1 mg par jour.

• Détail : Les comprimés existent souvent en 2 mg, il faut donc les couper en 4 ou en 2.

• Moment : Au coucher, impérativement à jeun (4h après le dernier repas).

  
  

B. L’Érythromycine (Low-dose)

Ici, on n'utilise pas l'effet antibiotique, mais l'effet mimétique de la motiline.

• Posologie efficace : 50 mg à 100 mg par jour.

• Moment : Au coucher uniquement.

  
  

5. Cas particulier : Le SIBO Méthane + Candidose

Si vous souffrez de ces deux pathologies, la posologie doit être soutenue pour éviter toute stagnation qui nourrit le Candida.

• Le conseil d'expert : Privilégiez la synergie Gingembre + Artichaut car l'artichaut booste la bile. La bile est le meilleur antifongique naturel de votre corps.

• Posologie recommandée : 1 gélule avant chaque repas pour assurer un flux biliaire constant et éviter la fermentation des sucres.

  
  

6. La règle d'or du timing

Peu importe le produit choisi, si vous le prenez pendant que vous digérez un repas, il ne fonctionnera pas comme prokinétique.

• L’état de jeûne est obligatoire : Le Complexe Migrant Moteur (CMM) est inhibé dès que vous mangez. Pour que votre prokinétique soit efficace, votre intestin doit être "au repos" alimentaire depuis au moins 3 à 4 heures.

Conclusion

Si vous traitez votre SIBO, ne voyez pas le prokinétique comme un "bonus", mais comme une assurance vie. C'est lui qui garantit que vos efforts (régime, compléments, antibiotiques) ne seront pas vains sur le long terme.

Sources scientifiques :

1. Pimentel M, et al. ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Bacterial Overgrowth. (2020).

2. Giacosa A, et al. The effect of ginger and artichoke supplementation on functional dyspepsia. (2015).

3. Takakura W, Pimentel M. Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome – An Update. (2020